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卵巢低反应不孕患者通过试管婴儿助孕的不同促排卵方案妊娠结局

发表时间: 2024-02-04 10:28:40

作者: 香港分子化验所

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卵巢低反应患者的妊娠结局受不同促排卵方案的影响。研究认为,在卵巢低反应患者中使用超长方案促排卵治疗对妊娠结局有积极影响。对于重度多囊卵巢综合征、高LH以及子宫内

       卵巢低反应患者的妊娠结局受不同促排卵方案的影响。研究认为,在卵巢低反应患者中使用超长方案促排卵治疗对妊娠结局有积极影响。对于重度多囊卵巢综合征、高LH以及子宫内膜异位症等情况下的适应证患者,采用超长方案促排卵可以改善反应不良的情况。

          

       在试管婴儿技术中,卵巢对外源性的*****激素(GnRH-a)的反应起到关键作用。在进行试管婴儿治疗的患者中,有9%至24%的患者发生卵巢低反应,而卵巢低反应往往伴随着高周期取消率和低妊娠率。如何帮助卵巢功能下降的女性提高成功率,并最终获得妊娠机会,是一个重要的课题。根据业界的普遍认同,以下标准可用于判断卵巢低反应的情况:(1)之前使用GnRH-a长方案进行促排卵治疗而出现不良反应的病史;(2)之前的试管婴儿治疗中取得的卵子数量少于5个;(3)HCG日E2水平低于500pg/mL;(4)Gn的用量大于等于3000IU。一般采用的低反应标准是获卵数少于等于5个,并排除因Gn起始用量低而导致的药物性卵巢低反应。卵巢低反应是一种卵巢对*****刺激反应不良的病理状态,其主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡数量少、血液中雌二醇峰值低、*****用量较大、周期取消率高、取得的卵子数目少、适宜移植的优质胚胎数量少以及非常低的妊娠率。目前,如何预测可能发生卵巢低反应的患者,并采取有效的促排卵方案来提高卵巢的反应性、降低周期取消率并改善妊娠率,是辅助生殖技术(ART)领域面临的一个重要问题。一般常见的处理方法包括增加*****的用量、使用生长激素、在卵泡后期添加黄体生成素(LH)、更换促排卵方案等。

      研究表明,对于卵巢低反应患者,使用超长方案促排卵治疗对于妊娠结局是有利的。对于重度多囊卵巢综合征、高LH以及子宫内膜异位症等适应证患者,使用超长方案促排卵可以改善他们的反应不良情况。超长方案促排卵具有较高的妊娠率。一般认为,GnRH-a的预处理抑制了子宫内膜增生,使子宫体缩小,有利于提高子宫内膜对胚胎的容受性,从而增加妊娠率。此外,子宫内膜出血性损伤会减少胚胎植入的机会,较长时间的闭经会增加子宫内膜中的胞囊突数量。相比短方案,GnRH-a超长方案的预处理更能提高试管婴儿周期中胚胎的种植率。 


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